top of page
MENU
Het Antwoord
Close
Het Antwoord
Neem contact op
Werken bij
Bewoners over
Veelgestelde vragen
Meld hier je client aan:
Organisatie
Telfoonnummer verwijzer:
Naam cliënt:
Telefoon
BSN nummer
Is de client in behandeling of behandeld?
Naam verwijzer:
E-mailadres verwijzer:
Emailadres cliënt:
Selecteer een adres
Geboortedatum
Is de client bekend met het 12-stappen Minnesota model?
Uitstroomdatum kliniek:
Met het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens gebruikt en maximaal 1 jaar bewaard mogen worden, voor de verwerking van mijn aanmelding bij Het Antwoord en de noodzakelijke afstemming over de bekostiging van de zorg met de gemeenten. Deze gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden en kunnen ten allen tijden op verzoek weer worden verwijderd.
Het Antwoord
Verstuur aanmelding
Bedankt voor de aanmelding
bottom of page
